执行摘要
在2022年2月俄罗斯全面入侵之前，乌克兰拥有欧洲最发达的电力部门之一，电力普及。[1] 然而，到2024年6月，由于俄罗斯对能源基础设施的系统性攻击，可用容量暴跌了85%。[2] 俄罗斯封锁了通往乌克兰的天然气运输，扣押了资产，发动了网络攻击，自2022年10月以来，还系统地轰炸了乌克兰的能源基础设施。到2024年9月，据称俄罗斯已经摧毁了所有火力发电厂和几乎所有大型水力发电厂。
3.
这份由医生促进人权协会（PHR）和真相猎犬协会（TH）联合编写的报告记录了这些能源袭击对乌克兰医疗保健的累积和影响。正如联合国乌克兰人权监测团和联合国乌克兰问题独立国际调查委员会所承认的那样，对能源的袭击对乌克兰的卫生部门造成了毁灭性的影响。[4] 尽管国际法明确保护冲突中的卫生和能源基础设施，[5]但这两个部门都是俄罗斯的目标。
通过对乌克兰2200多名医护人员的调查和案例研究，《黑暗中的医疗保健：俄罗斯对乌克兰能源袭击的影响》确立了能源中断如何转化为短期和长期健康危害的模式，以及这些危害如何被视为违反国际法。俄罗斯联邦必须立即停止侵略，停止针对对平民生活至关重要的能源基础设施袭击医护人员和设施，并避免不分青红皂白的袭击，危及健康和民用能源系统。
自全面入侵开始以来，TH和PHR收集的数据显示，俄罗斯对卫生设施的直接袭击以及对能源基础设施的罢工的累积影响阻碍了医疗服务的提供，并危及了患者和医护人员。例如，自全面入侵开始以来，Okhmatdyt国家儿童专科医院的医护人员和患者面临着多次袭击，造成了死亡和痛苦。2022年3月，空袭打碎了医院的窗户，迫使包括绝症和免疫功能低下儿童在内的弱势患者在地下接受治疗，尽管这样做会带来严重的健康风险。
[6]2022年10月10日，俄罗斯开始对乌克兰能源基础设施进行大规模空袭的那天，一枚导弹袭击导致Okhmatdydyt的一名医生在开车上班时死亡。[7]在接下来的几个月里，频繁的停电持续了几天，导致除重症监护外的所有部门的灯都关闭了。能源削减通过中断或延迟手术危及患者健康；迫使外科医生在只有前照灯照明的黑暗中手术；停止向医院供水，造成不卫生的条件；使诊断和治疗设备无法使用。
8.
“你可以在这种模式下工作几年，但不是永远。[…]对我来说，Okhmatdyt是一座堡垒。我以为儿童医院不会受到打击。”2024年7月8日，一枚导弹击中了医院的毒理学大楼，造成两名平民死亡，50人受伤，并切断了医院的电源和水源。[9] Okhmatdyt的儿科医生兼部门负责人Anastasiia Zakharova博士回忆道：“当时黑暗而尘土飞扬，”
她回忆道，听到“哔哔声、信号错误和儿童的尖叫声”。[10]她的同事Svitlana Lukyanchuk博士在撞击中没能幸存下来。[11] 医院无法正常运作，临时发电系统需要数天时间才能恢复服务。[12] 正如儿科眼科医生Lesia Lysytsia博士所反映的那样：“你可以在这种模式下工作几年，但不是永远。[…]对我来说，Okhmatdyt是一座堡垒。我以为儿童医院不会受到打击。”
[13]
同样，马里乌波尔地区重症监护医院在全面入侵后也面临着挑战。2022年2月和3月，医院在马里乌波尔遭到袭击期间遭受了几次直接袭击，而围困切断了医院的电源。[14] 这家医院后来被俄罗斯军队占领，变成了一个军事基地。[15] 到2022年12月，在从马里乌波尔撤离的医务人员的帮助下，该医院已搬迁到基辅。[16]
即使在新址，由于能源基础设施持续受到攻击，医院的功能也往往受到限制。
重症监护麻醉师Olena Lazarieva博士描述了医院如何面临频繁的停电：“有时在我16小时的轮班期间，电源开了40分钟，有时开了一个半小时。”[17]没有电，手术被推迟，救生设备有故障的风险：“如果有重症患者，如果他们需要氧气、人工肺通气，没有电，情况可能会很糟糕，”Lazarieva医生说。[18] 医院的另一位医生说：
“当你听到（空袭）警报时，你会立即想到该怎么办——是否会停电，氧气站是否会工作，手术期间下一步该怎么办。”。[19] 医生报告说，由于缺乏电力，患者在手术和其他基本医疗保健中面临延误，他们会出现恐慌发作和心律失常。尽管国际法律禁止袭击医疗保健和袭击民用能源基础设施，但俄罗斯联邦的持续侵略严重影响了乌克兰的医疗保健系统，对能源基础设施的袭击导致Okhmatdyt和马里乌波尔等许多医院普遍中断。
作为该研究项目的一部分，对2261名卫生保健工作者进行的一项调查表明，马里乌波尔和奥克马特医院临床医生的经验远非独一无二。调查的主要发现包括：绝大多数（92.3%）的医护人员报告称，由于能源基础设施受到攻击，他们的医疗机构遭遇了停电。三分之二的医护人员（66.3%）报告称，能源基础设施遭受袭击导致的停电影响了他们设施内的医疗程序。
具体而言，8.4%的人表示选择性手术出现延误，1.7%的人在手术过程中遇到中断，1.8%的人表示生命支持系统因中断而出现故障。停电中断了通信系统（35.7%）、供水（21.5%）、供暖和通风（19%）以及电梯（16.5%）。7.8%的受访者指出，由于停电，X光机和核磁共振成像仪等诊断设备出现故障。13.8%的人报告了导致变质的药物储存问题，3.6%的人告知了血液或胚胎等生物样本的储存问题。
还报告了永久性健康危害（36份报告）和死亡（20份报告）。82.9%的卫生工作者因能源基础设施受到攻击和服务中断而经历了更大的压力、倦怠和其他挑战，27%的人每天都面临这些困难。初步分析表明，这些袭击可能违反国际法，包括战争法以及生命和健康权，在某些情况下可能会根据国际刑法追究刑事责任。问责制对于遏制未来的违法行为、履行法律义务以及为幸存者提供正义和赔偿至关重要。
需要立即采取行动调查这些袭击事件，支持乌克兰的医疗保健系统，并确保关键基础设施的长期恢复。结论和建议
俄罗斯联邦必须立即停止侵略，停止针对对平民生活至关重要的能源基础设施袭击医护人员和设施，并避免不分青红皂白的袭击，危及健康和民用能源系统。此外，PHR和TH还提出了以下建议：致检察官和调查机构：
重点调查对能源和卫生基础设施的袭击，将其视为战争罪和危害人类罪，确保案件的整合以及国家和国际团队之间的合作。将资源用于建立对医疗保健系统造成伤害的案件，并保存证据以供未来合法使用。致乌克兰单位：实施法律和政策措施，确保对能源和医疗保健的攻击得到充分记录和调查。充分记录健康影响，支持受影响的患者和医疗机构，包括提供心理健康援助。致国际社会：增加对乌克兰卫生保健设施的支持，以满足其关键需求。
公开谴责对卫生和能源基础设施的袭击，并倡导立即停止此类袭击。加强执行保护医疗保健和民用基础设施的国际规范，支持问责机制，谴责违反联合国决议的武器销售。改善影响健康和能源服务的攻击的数据收集和共享。加强与非单位组织和国家卫生机构的合作，以改善受长期停电影响的卫生保健设施的文件记录和恢复能力。