汉考克:NHS在新冠肺炎期间“承受”了压力

在本周的英国新冠肺炎调查中,汉考克被问及他在疫情袭击英国之前和之后立即做出的决定。“这是一个极具挑战性的局面”马特·汉考克
他亲自出现在伦敦的调查中心,接受代表调查本身的律师、皇家护理学院(RCN)、少数族裔医护人员、救护车工作人员和其他人的询问。长期以来,这位前卫生和社会保健部长一直被指责在新冠肺炎爆发期间做出了糟糕的决定。

11月21日星期四,汉考克先生进入该中心时遭到诘问,受疫情影响的人情绪高涨。听证会开始后不久,调查主席希瑟·哈利特男爵夫人不得不告诉一些人降低房间内描绘已故亲人的标志,以免分散参与者的注意力。调查律师Jacqueline Carey KC首先向汉考克先生施压,要求他承认英国国家医疗服务体系从未“不堪重负”。当被问及医疗服务不堪重负的原因时,他说:“人们根本无法在医院接受任何治疗;

人们将无法提供人们所需的基本护理。”凯里女士询问这是单位内部达成的正式定义,还是他当时自己的评估。汉考克先生表示,没有正式的定义,但这是他对英国国家医疗服务体系不堪重负的最佳“近似值”。

他说,稀释重症监护室(ICU)护理人员比例的举措对护士和其他工作人员产生了重大影响,但这有助于英国国家医疗服务体系(NHS)维持运营——这一评论得到了威尔士同行沃恩·格廷(Vaughan Gething)本周早些时候的回应。他说:“在正常情况下,一名护士在重症监护室照顾一名患者,为了确保足够的重症监护室容量,我们延长了护理时间,所以一名护士照顾了六个人。”。

“想象一下,在疫情期间,这对那位护士和所有重症监护室护士的影响——这是一个极具挑战性的局面,非常艰难。“总会有一些边界案例,人们觉得他们或他们的亲人应该得到这种程度的照顾,但觉得没有这种照顾。我看到了一些,但整个系统都经受住了挑战。”当被进一步质疑他是否认为这一措施和其他严厉措施(如暂停选择性护理)是NHS被允许不堪重负的证据时,汉考克先生坚持自己的立场,并对这一标签提出异议。凯里女士问道:

“护士们被拉到了我们所看到的比例,这对重症监护室的人来说可能会产生不利后果,这难道不是事实上表明英国国家医疗服务体系实际上不堪重负吗?”汉考克先生一再表示,他不希望就“不堪重负”的含义进行“语言”辩论,但重申他认为医疗服务没有“崩溃”。“人们可以得到治疗,”他说。“治疗不如正常……我并不是说英国国家医疗服务体系在疫情中是完美的,我也不是说它在许多领域没有受到严重压力,而且这种压力[没有]后果。

“说它没有不堪重负的关键是,整个系统承受了压力。”调查转向了疫情第一波期间缺乏个人防护装备(PPE)的问题,这意味着一些医院的护士和其他医护人员不得不临时应对。例如,它听说在伦敦诺斯威克公园医院,护士们正在使用垃圾袋代替围裙,因为没有足够的个人防护用品。汉考克先生在调查中表示,“全国范围内没有短缺”,但承认该国“接近”用完个人防护装备。

正如凯里女士所描述的那样,他否认画出了PPE情况比现实“更美好的形象”。“我很清楚发生了什么,”他说。“发生的事情是,有个人缺货,但没有全国缺货。“在某种程度上,我们可以吸取的教训之一是,即使没有全国性的缺货,当地仍然存在问题,因此不缺货还不够好。“我们需要确保个人防护装备广泛可用且易于获取。”他补充道:“重要的是能够保护生命的实质,这就是我们在卫生部门所关心的,我们花了每一个小时来解决这个问题。

“现在,地面上的护士感觉如何?好吧,他们关心的是:今天我有个人防护装备吗?”然而,汉考克先生声称,一些医院的护士不得不使用垃圾袋是因为他无法控制的分配现实。英国前首席护理官Ruth May女士参与了PPE短缺导致感染预防和控制指南的改变,允许在某些情况下重复使用。凯里女士问汉考克先生,是否因为未能确保在疫情前有足够的个人防护用品,才做出这一决定。汉考克先生签署了英格兰公共卫生部的这一指导变更。

“是的,当然,如果我们一开始有更多的礼服——从你的要求来看,这是真的,”他回答道。“还有一个更广泛的问题……我负责确保整个系统尽可能好地运行,以挽救尽可能多的生命。”调查获悉,在第一波疫情中,英国距离完全没有礼服只有几个小时的时间。汉考克补充道:

“如果我们一开始就有100万件礼服,那么我们离用完还有100万件,那将需要几天的时间,因此(我们)本可以避免如此接近,但我们已经如此接近,我们非常努力地确保有尽可能多的礼服。”当时,RCN对PPE重复使用建议提出了批评,工会发布了自己的指导方针,概述了护士在因缺乏PPE而无法保持安全的情况下可以拒绝治疗的情况。

汉考克在接受调查时表示,他与RCN当时的首席执行官Donna Kinnair女士就拒绝治疗的指导进行了交谈,并表示护士在这种情况下不想治疗病人是“可以理解的”。汉考克先生进一步表示:“我得到的建议是,在某些情况下,重复使用个人防护装备总比没有个人防护装备好,我接受了这一点。”。汉考克先生在调查中表示,为了应对未来的疫情,应该建立更好的个人防护用品库存,并改进这些库存所含内容的记录。

Leslie Thomas KC教授代表少数族裔医疗保健组织联合会询问了这位前卫生部长,他采取了哪些措施来减轻疫情对少数族裔工人造成的不成比例的影响。汉考克先生承认,英国国家医疗服务体系中的结构性种族主义造成了这种不成比例的影响,并声称他正试图在疫情开始前打破劳动力公平的“障碍”。托马斯教授进一步向汉考克先生询问了少数族裔员工因购买不适合他们的个人防护装备而面临的困难。

汉考克先生承认,在疫情开始时,这一点没有得到“足够的监测”,并同意对这个问题“缺乏足够的考虑”。这位前卫生大臣被问及他对改善英国疫情应对的主要建议。他说,应该考虑提前封锁,以便NHS在正常情况下以“低于100%的能力”运行,以提高其弹性,改善医疗服务中的数据,并在需要增加重症监护能力时提高其“激增”的能力。

在汉考克作证的第二天,代表家属、英国医学协会、移民卫生工作者和其他人的律师对他进行了进一步询问。工会代表Sam Jacobs从第一天起就继续质疑将疫苗作为社会护理部门部署的条件。雅各布斯先生问汉考克先生,他是否认为这项政策是合理的,以及他是否认为进一步推广到医疗保健领域会很好。

汉考克先生表示,他认为这应该推广到英国国家医疗服务体系,他觉得社会护理和医疗保健部门的工作人员都有道德责任接种疫苗,如果这意味着可以保护他们的病人。他补充道:“我认为,如果有人不想利用现有的科学来保护他们所关心的人,那么他们应该在其他地方寻找工作是完全合适的。”