疟疾合并感染延缓卢旺达马堡诊断

卢旺达卫生部长Sabin Nsanzimana博士在非洲疾病预防控制中心(Africa CDC)主持的媒体简报会上表示,首两例马堡病患者同时患有疟疾,这延缓了他们的诊断。世界卫生组织(WHO)卢旺达代表Brian Chirombo博士在全球WHO简报会上指出,早期疑似病例于9月8日去世。然而,Nsanzimana强调马堡病直到9月26日才被确认。

“接待第一批疑似病例的医院发出了警报,称我们看到的病人有两例未对常规[疟疾]治疗作出反应。马堡病的症状与疟疾非常相似,包括高烧、剧烈头痛、肌肉和关节疼痛、疲劳,后期会出现胃肠疼痛、恶心、呕吐。在疟疾流行的国家,这些都是疟疾的常见症状。”随着首例病情加重,卢旺达生物医学中心、国家公共卫生研究所和国家参考实验室参与调查并采集样本。经过一系列测试,他们最终于上周四诊断出马堡病。

此次疫情,包括36例确诊病例,源自基加利的一个集中区,集中于最早治疗疑似病例的两家医院——基加利大学教学医院(CHUK)和King Faisal医院。报告中在其他地区的所有病例最初都与首例或在首都治疗他的卫生工作者有接触,之后才前往其他地方。然而,Nsanzimana补充说,Africa CDC的地图(如下)中受影响地区包括接触者和病例的状态稍显误导。

Nsanzimana证实一个与刚果民主共和国(DRC)接壤的地区报告了一例确诊,但由于马堡病的潜伏期最长可达21天,未来几天可能出现更多病例。约80%的马堡病例为卫生工作者,新的病例源自他们的“非常密切接触者”,Nsanzimana表示,目前已有11人死亡。“没有旅行禁令”尽管未确诊马堡病,首次已知病例的遗孀曾前往比利时。她没有症状,之后的测试也为阴性,并在比利时当局的指导下完成了21天隔离。

一名德国医学学生曾在其中一家医院实习,已返回德国,也测试为阴性。然而,卫生部长表示,国家将在机场加强管控。病例的接触者将在完成21天隔离前不得离境。机场已使用热成像摄像头来筛查体温高的人。此前,卢旺达单位暂停探视医院病人和寄宿学校学生。然而,Africa CDC总干事Jean Kaseya博士强调“没有旅行禁令”。他说接到大量询问是否应继续前往卢旺达的请求。“我们正在飞往卢旺达。

我将在卢旺达参加会议。这次疫情已得到管理,和我们在其他国家的疫情一样,没有旅行禁令。我要重复:旅客不应取消前往卢旺达的行程,”Kaseya说。马堡疫苗和治疗药物的开发
WHO的流行病研发蓝图联合负责人Ana Maria Restrepo博士表示,尽管有马堡候选疫苗和治疗药物,但尚未有临床功效数据供监管团队进行紧急使用列名。

“WHO一直与来自全球的180多位研究人员和开发者的联盟合作,我们希望大家继续齐心协力支持卢旺达单位,寻找机会通过尖端随机试验评估这些候选疫苗和治疗药物,”Restrepo在WHO新闻发布会上讲到。在没有任何获批的治疗情况下,吉利德公司捐赠了约5000剂抗病毒药物瑞德西韦,正给予病人使用,Kaseya表示。

关于猴痘疫情的继续扩散
尽管致命性更高的马堡吸引了更多注意力,但猴痘继续稳步增加,每周大约有2500例新发病例——Kaseya说。目前疑似病例有34,297例,但由于多种后勤问题,确诊病例仅为6806例。加纳本周成为第16个确认猴痘病例的非洲国家。Kaseya还报告,9月下旬刚果民主共和国首都金沙萨的病例激增,正值学校重开。约46%的猴痘病例为儿童。

即将开展测试新药物Brincidofovir疗效的试验,而目前Bavarian Nordic MVA-BN疫苗“分次给药”的疗效测试也即将启动。如果成功,这将大大减低对供应紧缺的疫苗需求。

与此同时,WHO的法规与资格预审主任Rogerio Gaspar博士报告,全球机构即将授权Bavarian Nordic的MVA-BN疫苗用于12至17岁儿童,并仍在与具有紧急使用列名的日本疫苗生产商LC16接触。