可怜的学生们即将前往大学,准备靠方便面和早餐麦片撑到圣诞节。首位对超加工食品发出健康警告的医生认为,是时候对这些方便面征税了——他甚至把冰淇淋也列入了目标。卡洛斯·奥古斯托·蒙特罗教授表示,有关超加工食品对“大多数人体系统”造成问题的证据如此之强,以至于“毫无疑问”单位需要立即采取行动。蒙特罗表示,需要尽快对超加工食品(UPF)实行“强有力的政策”,以减少全球各国的慢性病。
如果我们再等十年才采取行动,“这将是一个悲剧,因为这会有代价”。他和巴西圣保罗大学的团队提出了 Nova 食品分类系统,这一系统首次在 2009 年提出,现在已被广泛采用。该系统按食品的加工程度将其分组,范围从一级——未加工或微加工食品,例如整个水果和蔬菜——到四级:超加工食品。此类食品由工业生产,通常使用人工香料、乳化剂和色素。它们包括软饮料和包装零食,通常极具美味且热量高,但营养相对较低。
批评者认为,UPF 是一个定义不明确的类别,现有的健康政策,例如那些旨在减少糖和盐摄入的政策,足以应对潜在威胁。蒙特罗承认,一些食品介于“超加工”和“加工”之间,给监管者带来了问题。他说:“一整块添加了乳化剂和纤维的面包——按定义来说,它是超加工食品,但显然它不是最糟糕的产品。”“我认为解决方案是:不要纠结于超加工食品的技术定义,而是针对所有可能是超加工食品的食品类别,”蒙特罗说。
蒙特罗表示,明显的 UPF 包括再制肉制品、方便面和软饮料。他补充说:“以冰淇淋为例。英国市场上可能 99% 的冰淇淋都是超加工食品。而可能有 1% 不是,这些可能非常昂贵。那么,如果你对所有冰淇淋征税呢?很美好的主意。”倡导者表示,在发展中国家,尤其是在贫困社区,超加工食品的硬推销造成了非传染性疾病危机。今年早些时候,蒙特罗在圣保罗国际肥胖大会上发表讲话,会上展示了该国肥胖率迅速上升的研究。
巴西预计到 2030 年 68% 的成年人将超重或肥胖,而现在这一比例为 62%。他呼吁对生产 UPF 的跨国食品公司进行类似于烟草公司的处理,要求他们在包装正面显示警告,并征收税款和开展公共健康宣传活动。蒙特罗表示,过去五年间积累的大量且一致的证据令他感到惊讶。他最近统计了 70 项随访大量人群的队列研究,这些研究观察了饮食对健康的影响,其中 62 项研究发现 UPF 与健康问题有关。
这些研究是观察性的——它们不能确凿地证明 UPF 导致健康问题——但蒙特罗指出,同类证据将吸烟与肺癌联系起来。“这是非常强的证据,不仅与肥胖或糖尿病有关,还与心血管疾病、精神疾病、肾脏、肝脏、胃肠道疾病有关。所以我们谈论的是一种[对 UPF 的]接触正在损害大多数人体系统。”他认为,现在是时候对超加工食品进行全球公约了,可比拟于对烟草行业施加的国际条约:
旨在遏制需求和供应的国际条约,防止烟草公司在联合国和世界卫生组织进行游说并赞助科学会议。他说,UPF 和烟草之间有明显的区别,特别是饮食与健康之间的关系比吸烟与疾病更复杂。但是,他表示,二者都“增加了许多严重疾病的风险”,并且“由具有巨大权力的跨国公司生产”。蒙特罗表示,国家饮食指南应告诉人们尽量避免超加工食品,并指出有证据表明,即使是相对高质量的饮食也可能因这些食品的增加而失去保护作用。
“你会失去保护作用,”他认为。“这意味着你不能说,‘好了,我今天已经吃了水果和蔬菜,我可以喝三罐可乐。’ 不,你不能。”蒙特罗补充说,指南改变应伴随税收和营销限制。在巴西,他曾建议进行税收改革,对微加工食品征收零或低税,而对 UPF 征收高税。他对某些超加工可以使食品更健康的观点存在异议,认为改良往往仅仅意味着使食品更具美味性,从而让消费者购买并食用更多。
“UPF 被制造出来是为了取代非超加工食品,所以它们是新型面包、新型酸奶、新型汤、新型比萨,取代了传统比萨、传统酸奶、传统奶酪、传统面包等。”它们被做得“极其美味,以便迅速到达我们的脑海并产生巨大快感”。尽管调味酸奶(UPF 的一个例子)“当然比软饮料要好——你能获得一些钙和蛋白质——但如果我把调味的超加工酸奶和纯酸奶和水果相比会怎么样?”
蒙特罗对额外税收打击最穷人的说法不屑一顾,因为 UPF 通常更便宜。他表示,这可以通过有针对性的政策和社会支持来应对。这可能意味着努力改善“食品荒漠”地区(如巴西贫民窟)新鲜水果和蔬菜的供应。但他说,用这一点作为“不推广健康食品或健康饮食”的理由是“荒谬的”。他说:“没有人说应该禁止超加工食品,”他补充道:“我们也不禁烟酒。”他说,各国分为两种情况。
在美国、英国、澳大利亚和加拿大等西方国家,传统食品文化已“被摧毁”,UPF 已占居民能量摄入的大部分(在英国青少年中约为 66%),这个数据他认为正在稳定。在其他国家,特别是“中低收入国家”,UPF 的消费量较低,但“增长非常迅速”。在较贫穷的国家,与 UPF 相关的慢性病可能意味着患者多年的痛苦,以及医疗成本“完全无法负担”,他说。对他自己来说,吃 UPF 是“例外”。
他在最近一次欧洲之行中,表示在超市找不到没有乳化剂或香料或色素的巧克力,他补充道:“我买了我能找到的东西。”