根据新的调查数据，2023年，近四分之一的工作年龄美国人保险不足，其中66%的人由雇主赞助的健康计划覆盖。超过一半的美国人通过雇主获得保险。英联邦基金周四公布的调查结果反映了医疗保健成本上升对雇主计划的影响，高通胀和对更多医疗保健的需求正在推动保费和自付费用的增加。这家专注于医疗保健的智囊团的报告没有分解保险不足的人（由医疗费用与收入之比定义）是参加了完全保险还是自我保险的雇主计划。
相比之下，只有14%的保险不足的受访者被《平价医疗法案》计划覆盖，而11%的人被医疗补助计划覆盖，6%的人被医疗保险覆盖。Commonwealth发现，57%的保险不足的受访者表示在过去一年中跳过了必要的医疗护理。这些决定会产生下游影响——41%的跳过护理的人表示，他们的健康状况因此而恶化。延迟护理影响了许多慢性疾病患者。
在接受上述治疗的患者中，约有三分之一患有哮喘、糖尿病、心力衰竭或心理健康问题等疾病。并非所有因成本原因而跳过护理的人都被认为保险不足，作者兼英联邦高级学者Sara Collins将其归因于调查未发现的其他障碍，如成本分担。她说：“如果人们的自付费用可能很高，这很容易影响他们获得医疗保健的能力或愿望。”。调查结果基于2024年3月至6月期间收集的8000多人的全国代表性样本的回复。
如果参与者的自付费用（不包括保费）至少占其收入的10%，或者如果他们的收入低于联邦贫困水平的200%，则被视为“保险不足”。如果参与者的免赔额至少为其收入的5%，则也被视为保险不足。医疗债务
拥有雇主赞助保险的人也不能免于医疗债务。29%的有医疗债务的受访者通过雇主购买了保险。这个问题影响了收入从低于联邦贫困线200%到超过贫困线400%的个人。
医疗债务的主要原因是医院护理，其次是医生就诊、牙科护理和急诊护理。联邦基金建议根据收入调整保费和自付费用，以缓解雇主市场的负担能力问题。根据凯撒家庭基金会的数据，2022年，只有10%的拥有200名或更多员工的雇主制定了为低薪工人量身定制保费的政策。只有5%的人制定了减少成本分担的政策。