正如《国家卫生政策》(2017年)所述,印度各州单位继续将不到8%的预算分配给各自的卫生和家庭福利部门。2024-25年的预算估计显示,各州医疗保健的平均拨款为6.2%。政策建议和实际财政拨款之间的这种差距引起了经济学家对公共卫生资金充足性的担忧。政策研究所PRS立法研究的数据显示,各州的医疗保健支出存在显著差异。果阿和德里是少数几个拨款超过全国平均水平的国家之一,果阿达到了8%的目标。
相比之下,北方邦、比哈尔邦和中央邦等邦对医疗保健的拨款不到6%,这突显了可能影响健康结果的差异,特别是在服务不足的地区。各州对医疗保健相关支出的分类差异进一步导致了这些差异。例如,安得拉邦和特伦甘纳邦将边缘化社区的学校支出归类为福利,而不是教育或卫生支出。同样,旁遮普邦将农民的电力补贴归类为农业而非能源。这些分类反映了各州在优先考虑和报告预算方面的不同方法。
Ayushman Bharat和国家卫生使命等中央计划通过提供基本支持,对医疗保健资金产生了重大影响。然而,各州的资金规模各不相同。在德里,警察职能由联邦单位管理,农村地区很少,医疗保健支出模式与其他州明显不同。新德里南亚大学经济学教授Arup Mitra表示:“许多州没有认识到医疗服务的重要性,特别是在人力资本形成和生产力增长方面。
如果不加强医疗基础设施,各州就有可能在治疗疾病上过度支出,这可能只会导致死亡率的有限改善。”。他补充道:“由于人力资本质量差,各国在吸引投资方面也将面临挑战。必须尽早实现健康与生产力的增长关系,因为这是长期进步和繁荣的唯一可持续途径。”截至2023年,印度的医疗保健支出仅占GDP的1.8%,远低于全球平均水平6%。
专家们呼吁将这一拨款增加到GDP的2.5%,重点是改善基础设施、应对非传染性疾病(NCD)和加强初级卫生保健。联邦卫生部前秘书JVR Prasada Rao表示:“目前的公共卫生资金水平仍不足以解决关键问题,如缺乏医疗基础设施、传染病和非传染病负担日益加重,以及确保公平获得优质护理的必要性。”。他补充道:“各州卫生预算的严重差异清楚地反映了各州对卫生部门的重视不足。
农村和服务不足的地区特别容易受到这些不足的影响,有进一步边缘化的风险。”。印度的医疗保健资金是国家预算的重要组成部分,中央单位通过中央资助计划(CSS)提供支持。这些方案旨在解决州和并发列表中的部门,包括医疗保健。第15届财政委员会建议在2021-22年至2025-26年间为地方机构拨款44亿卢比,其中16%分配给医疗保健部门。这些赠款旨在支持诊断基础设施和健康中心。
从2021-22年到2023-24年,根据这些赠款,25亿卢比被指定用于地方机构,但只有大约80%的建议金额被释放。农村地方机构(RLB)获得了90%以上的拨款,而城市地方机构(ULB)和初级卫生保健部门在获得拨款方面面临延误。