推文
公共卫生系统的压力推动了私人医疗部门的需求
更多的Southern Cross会员申领并且申领更加频繁——申领费用较2023财年增加了15%
每日支付申领费用达到600万美元，高于2023财年的520万美元
该协会集团报告亏损8800万美元
会员人数继续增长——净增15,196名新会员，总会员人数达955,301名
每收到一美元的保费中，93.4美分用于支付申领，相比行业平均（不包括Southern Cross）为73美分
2024年9月30日周一，上午5:00
今天，Southern Cross健康协会集团（简称“集团”
）分享了截至2024年6月30日的年度业绩，突出显示了本年度申领数量和金额的巨大增长。Southern Cross健康协会首席执行官尼克·阿斯特维克（Nick Astwick）表示，越来越多的人优先考虑他们的医疗需求，这推动了私人医疗部门的需求。“我们的会员从未如此需求我们的服务，因为他们优先考虑他们的健康需求，主要在私人系统中。2019年，我们的会员中有33%申领，而去年是50%。”他说。
“我们还在继续增长，今年欢迎了超过15,000名净新增会员，使我们的会员总数达到955,301人，这是自1992年以来的最高记录。”阿斯特维克表示，申领激增导致协会集团亏损8800万美元。这是继前两个财政年度合计盈余7360万美元之后¹。“总体来说，申领费用较前一年增加了15%，而保费仅增加了9%。作为一个以会员为驱动、以目的为导向的组织，我们优先考虑在生活成本危机中尽量保持保费增长最低。
因此，我们预计在2024财年会出现赤字。“这是因为申领费用通胀和我们应用保费上涨之间的时间差是健康保险亏损的主要原因。”他说。几乎一半的赤字（4300万美元）归因于本财年引入的国际财务报告准则²的变化。阿斯特维克表示，赤字的余额4500万美元是由于持续高通胀环境下申领费用增加和需求增加所驱动，部分被投资回报抵消。“2024年的申领费用急剧上升，由价格、数量和申领组合驱动。
申领数量的增长源于申领会员人数、频率和更昂贵程序的申领增加。”他说。Southern Cross健康保险支付了14.98亿美元的申领费用，而收到的保费为16.05亿美元。上一年，健康保险业务支付了13.02亿美元申领，收到的保费为14.66亿美元。“今年超过93%的保费通过申领返还给我们的会员，”阿斯特维克补充道。“这是十多年来最高的回报。
相比73%的市场回报，这相当于326亿美元额外支付给我们的会员，而不是新西兰其他健康保险部门支付的³。“这仍然是Southern Cross的不同之处。”阿斯特维克指出，每年产生小额盈余对于确保协会有足够的资本储备，以维持未来的财务可持续性至关重要。在过去五年中，协会平均每年报告的盈余为1300万美元。“在我们的63年发展历程中，我们建立了强大的资本地位，以应对产生赤字的时刻。
我们致力于产生所需的盈余，以保持我们的A+信用评级，并满足我们的资本充足需求。”与许多新西兰的家庭和企业一样，阿斯特维克表示，协会正在进行大规模成本控制计划。“本财年我们的运营成本增长了4%，略低于平均通胀率，计划在下财年降低我们的运营成本基数。“此外，我们的2400多家医疗合作伙伴正尽可能低地保持成本增长，以支持为会员尽可能低地保持保费增长的共同目标。
为此，我们独特的关联提供商（AP）计划继续为会员提供节省。我们承诺不断发展AP计划，以确保包括更多程序。”阿斯特维克指出会员可以降低保费成本的方法。“在我们共同的生活成本危机期间，我们专注于确保我们的会员了解并能够访问降低保费的方式，以确保他们保留健康保险覆盖。“会员可以轻松更改他们的覆盖内容以确保可负担性，例如增加自付额或更改他们的计划。”
今年10月，Southern Cross健康保险将通过一次重要的产品评审，引入几乎所有政策的福利改善。“虽然我们在增加福利，但我们也非常关注会员的成本，并相应地使用我们的AP合同工具。我们还使会员更容易与Southern Cross互动——取消了一部分福利的自付额，用通俗语言重写保单文件，并确保会员更好地了解福利、批准的程序以及如何获得所需的帮助，”阿斯特维克说。
阿斯特维克还指出了会员从中获得的价值，包括代表会员与意外事故补偿公司（ACC）沟通，以及近4万名会员无需现金支出就能通过Care HQ进行无限制的标准虚拟GP会诊，4,635次通过Raise进行心理健康会诊，以及4,016次通过MedPro进行年度体检。监管
阿斯特维克表示，该协会也在努力履行2022年金融市场（机构行为）修正法（CoFI）规定的义务。
“CoFI的引入为我们提供了一个机会，使我们的会员关注的价值观和商业实践与监管期望保持一致，公平对待我们的会员并提供公平的结果。”阿斯特维克明确了Southern Cross的未来重点。“我们致力于赢得我们会员信赖的健康保险公司地位，提供保证他们在需要时能够获得医疗。作为一个以会员为驱动的组织，我们将继续发展我们的产品和服务，以赋能我们的会员拥有更长久的健康生活。”
Southern Cross医疗护理协会主席穆雷·乔丹（Murray Jordan）宣布他将在今年12月4日的股东大会上从董事会退休。董事会任命了现任协会董事克里斯·布莱克（Chris Black）接任主席职务，该任命将于股东大会结束时生效。更多信息请见此处。
一览数据
健康协会集团财务表现
健康协会集团税后亏损8820万美元
Southern Cross健康保险报告亏损9910万美元
协会对宠物保险和旅行保险业务的投资税后净盈余为1160万美元
申领费用比上一年增加了15%
Southern Cross健康保险的年度运营成本增加了不到4%的通胀率
CareHQ提供的远程医疗咨询数量增长了78%
健康协会集团储备- 4.707亿美元
标准普尔A+金融实力评级⁴
Southern Cross健康保险概览
955,301名会员- 净增加15,196名
在新西兰的健康保险市场中，按客户数量计算占60%，但按申领金额计算占新西兰总健康保险申领的71%⁵。
14.98亿美元的申领费用支付，保费收入16.05亿美元，每个工作日支付600万美元的申领费用
每收到一美元的保费中，93.3美分用于支付申领，相比行业平均（不包括Southern Cross）为73.0美分。这比行业平均多支付了3.26亿美元给会员。2024财年共3.2百万次申领，包括：
316,700次外科手术（增长8.0%）
609,523次专科医生咨询（增长7.2%）
809,969次全科医生就诊（增长12.4%）
213,248张处方（下降65.6%）
按支付总额（含GST）计算的高价值程序：
7070万美元膝关节置换术（增长17.1%）
7020万美元结肠镜检查（增长17.2%）
6580万美元髋关节置换术（增长11.1%）
4620万美元脊柱融合术（增长11.4%）
4490万美元皮肤切除术（增长13.7%）
Southern Cross资助的常见程序成本：成人
皮肤癌切除：300 – 2,300美元
前列腺癌手术：24,800 – 31,100美元
膝盖置换术：
27,800 – 33,300美元
髋关节置换术：26,600 – 32,600美元
静脉曲张：5,400 – 9,100美元
乳腺癌手术：8,700 – 27,200美元
结肠镜检查（有或无相关程序）：2,200 – 3,800美元
心脏瓣膜置换手术：72,800 – 94,200美元
子宫内膜异位症手术：11,400 – 27,400美元
儿童
鼓膜手术：
2,500 – 3,200美元
扁桃体切除：5,200 – 7,800美元
斜视矫正：6,100 – 10,600美元
¹Southern Cross医疗护理协会集团在2023财年报告亏损1650万美元，2022财年报告盈余9000万美元。这段时间的财务报告采用的是之前的保险合同会计标准（IFRS 4）。²IFRS 17是最新的国际财务报告准则，用于保险合同。
³326亿美元是Southern Cross健康保险在其当前93%的赔付率下支付的申领费用总额与如果按行业平均（不包括Southern Cross）的73%赔付率支付的申领费用总额之间的差值。基于金融服务委员会提供的数据，并包括对nib的估计。⁴标准普尔（S&P Global）是国际商业社区信任的信息来源，其“评级分析”评估长期信用评级的潜在方向。
⁵Southern Cross占据了60%的健康保险市场。基于金融服务委员会提供的数据，并包括对nib的估计。