电视更年期医生的担忧被监管机构调查
英格兰的卫生监管机构护理质量委员会（CQC）正在调查电视上最知名的更年期医生之一管理的诊所中的“令人担忧的信息”。BBC Panorama 获悉，由于给患者开出高剂量的激素替代疗法（HRT），路易丝·纽森医生已失去了英国更年期协会的认证。超过十二位在私人诊所纽森健康中心（Newson Health）就诊的患者告诉BBC，他们经历了并发症。
有些人出现了子宫内膜增厚，可能是癌症的前兆。纽森健康表示，他们使用“丰富的临床经验和数据”来为患者提供个性化的治疗，以“提供尽可能最好的更年期护理”。他们还表示，他们的方法符合国家指南，并指出英国更年期协会（BMS）是一个慈善机构，而不是一个监管机构。CQC告诉Panorama，它正在跟进收到的信息，“以了解使用该服务的人们是否存在任何风险，以及是否需要进一步的行动”。
纽森健康表示，已经解决了CQC提出的所有问题，并且没有收到任何有结果的担忧通知，还表示对其提供的护理质量充满信心，并维持了良好的CQC评级。一位女士告诉我们，尽管她从纽森健康处接受的HRT剂量是许可最大剂量的三倍，但她的更年期症状已经恶化。“我一直有潮热的症状，这是无休止的。焦虑。无法入睡。好几天都没睡。”四位前纽森健康的医生也向Panorama表达了担忧，其中一位警告说，女性可能会“受到伤害”。
BMS告诉BBC，去年由于担心“她的部分做法”不符合“既定指导”，他们将路易丝·纽森医生从其更年期专家注册表中删除。它表示，这导致了BMS与其他五个机构（包括英国皇家全科医师学会）联合发出关于高剂量处方的安全警报。BMS主席、妇科顾问教授珍妮斯·赖默（Janice Rymer）表示，高剂量的雌激素会使女性面临不必要干预的风险。
揭示更年期行业内幕
克尔斯蒂·沃克（Kirsty Wark）与那些在NHS之外寻求更年期帮助的女性交流，并调查由世界上最知名的更年期专家管理的在线诊所纽森健康的处方做法。现在在BBC iPlayer观看，或在9月30日星期一晚上8点在BBC One播出（北爱尔兰和威尔士则在8点30分）。多年来，路易丝·纽森医生在更年期辩论中被视为一个积极的力量，支持女性并赋予她们争取正确护理的权利。
她被一些人描述为引发英国更年期革命的医生，并定期出现在BBC和ITV的热门节目中。纽森健康表示，自2020年以来，他们已经看诊了45,000名女性，并雇用了几十名医生、护士和专业药剂师。与医生的初次咨询费用为295英镑，后续咨询费用为230英镑。许多预约是在网上进行的。在一些NHS信托中，女性可能需要等待六个月到一年才能在更年期诊所获得专业支持。这意味着一些人最终会寻求私人治疗。
当女性处于围绝经期（向更年期过渡）时，她们的激素水平波动，然后在完全进入更年期时下降。HRT通常用于帮助缓解她们的症状，如脑雾、潮热和情绪波动。它含有雌激素，可以减轻症状——但由于这可能使子宫内膜增厚，通常会同时开处方另一种激素——孕激素，以保护子宫。HRT可以通过凝胶、喷雾、药片或贴片来服用。最高许可的雌激素剂量是每天100微克（mcg）。
100微克是制造商通过临床试验证明其安全性和有效性后可以被英国医药和保健产品监管局（MHRA）批准的水平。纽森医生表示，她有时会开出超过许可剂量100微克的雌激素，称部分女性对雌激素的吸收较差，她会根据她们的需求调整剂量。根据英国医学总会（GMC）的指导方针，英国的专家可以在认为对患者有帮助的情况下开出超过许可剂量的HRT。临床医生应解释风险，使患者能做出知情决策。
15位与Panorama交谈的女性表示，她们在成为纽森健康的患者后经历了并发症。其中13人表示她们接受的剂量高于许可剂量，有些人表示她们的子宫内膜增厚了——这可能是由于雌激素过多和孕激素不足引起的癌症前兆。其中一位女性是来自南伦敦的雷切尔·奥斯蒙（Rachel Osmond），她在疫情期间首先开始出现更年期症状。由于封锁，她难以联系到她的家庭医生，因此开始服用非处方药物以试图缓解脑雾、焦虑和潮热。
但她说，“什么都没有帮助”。在看到私人更年期诊所的广告后，这位56岁的女士决定预约纽森健康的远程咨询。她见到了一位医生，并开出了一种通过贴片自我给药的50微克雌激素。几个月后，医生开始增加她的剂量。雷切尔说，她进入了一个剂量增加、症状变差的循环。“我一直被告知有些女性需要更高的剂量，一切取决于你的身体状况，”她说。在八个月的时间里，雷切尔的雌激素剂量从50微克增加到300微克——是许可剂量的三倍。
虽然HRT已被证明是安全和有效的，但在临床试验中尚未证明更高剂量的安全性。性健康与生殖健康顾问、BMS前主席宝拉·布里格斯（Paula Briggs）博士表示，虽然HRT对女性有巨大的帮助，但当“事情不再受到监管和安全时”，“大多数专家会有担忧”。纽森医生告诉BBC，没有证据表明更高剂量的雌激素会增加长期伤害的风险。她说，更可能的伤害是未能给女性提供她们需要的剂量。
BBC采访的几位女性表示，纽森健康的医生在她们症状恶化的情况下，仍继续增加她们的雌激素剂量。有些人表示，未被告知这样做的安全性尚未确立。其中一位不愿透露姓名的前纽森健康医生告诉BBC：“我担心纽森医生继续提供的当前意见和方向最终会对女性造成伤害。”随着雷切尔的剂量不断增加，她说她的症状变得更糟，还开始感到恶心和怀孕样症状，例如早晨恶心。
在雌激素增加的同时，雷切尔的孕激素剂量——保护子宫的第二种激素——减少了一半。雷切尔开始出现大量出血和骨盆疼痛。她通过电子邮件向纽森健康报告了她的新症状，但感觉自己得到的支持很少。到那时，她已经在该诊所花费了2300英镑。诊所的电子邮件回复中包括一个价格表，并明确表示她需要为后续预约支付费用。雷切尔回复说，她已经与纽森健康进行了几次咨询，但症状变得更糟，她一直在经历艰难的时期。
作为礼貌，他们给了她一次免费的10分钟药剂师电话咨询。最终，她去找了她的家庭医生，后者最终将她转介给一组NHS专家，他们诊断她患有子宫内膜增生——子宫内膜的变化，可能导致癌症。盖伊和圣托马斯NHS基金会信托的妇科顾问、BMS主席珍妮斯·赖默教授认为雷切尔的子宫变化是由于纽森健康的治疗。“我从未对任何人开出过那样剂量的雌激素，那样剂量的孕激素不足以抵消雌激素对子宫内膜的作用。”
与Panorama交谈的前纽森健康医生之一表示，她认为对报告的问题的解决方案“总是开HRT或增加雌激素剂量”。另一位医生告诉我们，他们认为纽森医生“改变了更年期护理的面貌，使其变得更好”，但希望她能“暂停和反思，接受帮助并合作，从而推进女性的整体健康状况”。纽森健康告诉我们，他们“强烈驳斥”我们采访的前医生对其的描述。他们表示，实施了“负责任的审计做法”以确保“患者安全和一致的护理水平”。
他们还表示“不会对个别案例发表评论”，但以NICE（国家卫生和护理卓越研究所）提供的“共享决策框架”运作，并“遵守GMC关于决策和同意的指导方针”。雷切尔仍在经历更年期的令人虚弱的症状，她正在慢慢降低自己的雌激素剂量，希望这可以减少子宫内膜增厚，从而减少癌症风险。如果那不起作用，她被建议可能需要进行子宫切除术。“我很害怕，”她说。
“虽然我希望这一切尽快结束，但你知道，子宫切除术并不是一项简单的手术。”凯文·安德森的补充报道