我去年八月购买了AXA的旅行保险,准备前往拉斯维加斯度假。在我假期的最后一天,我因双腿严重肿胀而住院,错过了回程的航班。我当时对医疗费用非常担心,但AXA保证我受到了保险覆盖,于是我在恢复健康后立即提出了索赔。然而,上个月AXA拒绝了我的赔偿请求,原因是我没有申报18个月前的尿路感染(UTI)。这与我的病情无关,我也没有意识到我应该提到它。AXA真的可以拒绝我的索赔吗?
A: 投保人在申请索赔前,保险公司有许多前提条件。忘记披露之前的病史或个人信息错误都可能会使您的保单无效。这是因为保险公司需要了解他们承担的风险才能同意为您提供保障。然而,您需要披露的具体内容并不总是明确的,如果是无意中忘记了一些情况,规则会更加模糊。如果您忘记透露一个问题,而即使透露了保险公司也会覆盖您,他们可能还是会支付您的索赔。但如果这个情况实质上改变了您的保险覆盖,您可能会遇到麻烦。
在您的案例中,您在购买拉斯维加斯之行的保险时忘记提到18个月前的UTI,AXA表示这使您的保单无效。重要的是,在一开始就向保险公司如实告知情况,以避免此类问题。但我认为您的案例值得深入调查,因为对许多人来说,尽管非常疼痛,UTI是一种常规感染,不比感冒严重,许多人不会认为它是一种“病症”。专家表示,超过一半的女性在其一生中会患上UTI。
您怀着会被覆盖的想法在美国积累了2835英镑的费用,可能还有数千英镑的医疗费用目前尚未收到最终账单,因此无法确定您可能需要支付多少。我向AXA询问是否考虑因您无意的错误而履行您的赔偿请求,并告知您在接受治疗时相信自己是被覆盖的。该公司表示,考虑到案件的细微差别,已经在重新审核您的案例。现在,AXA决定支付您的全部索赔,并提供额外赔偿以补偿处理案件时间过长的情况。AXA发言人表示:
“对于布莱斯韦特女士在索赔过程中遇到的问题,我们感到抱歉。在初步评估后,由于她没有申报购买保单时要求的既往病史,我们拒绝了她的索赔。在进一步审核后,我们决定结清她的索赔。购买旅行保险时,申报既往病史和病情至关重要,以便我们对可以提供的保险覆盖做出充分的知情决定。”每家旅行保险公司对既往病情有自己的定义,因此在申请前查看您保险的细则是值得的。