在医生助理（PA）周即将结束时，《临床顾问》采访了来自内布拉斯加州苏市的两名医生助理，他们通过为患者种植新鲜水果和蔬菜来应对粮食不安全问题。Jill Bundy, PA-C, MPAS，是苏兰社区健康中心的医生助理，而David Faldmo, PA-C, MPAS，是苏兰社区健康中心的质量总监兼医生助理。你认为社区面临的最大健康挑战是什么？
医生助理Faldmo: 我们生活在一个生活方式可能导致代谢不健康的社会。[在我们的实践中] 我们看到有糖尿病、心脏病、高血压和脂肪肝病等疾病的患者。应对这些问题、及早检测症状并引导人们走上更健康的生活方式之路，是避免许多这种情况的关键。医生助理Bundy: 这涉及到我们对患者的教育，让他们知道代谢不健康是个问题。我认为许多患者没有意识到某些健康风险会让他们易患这些疾病。
是什么患者经历促使你们开始种植农产品？医生助理Faldmo 和 Bundy: 我们深度参与了由全国社区健康中心协会创建的社会健康决定因素筛查工具的开发。我们是开发该筛查工具的四个团队之一，现在它被广泛使用。我们对患者进行了粮食不安全筛查，发现了需求。如果发现不安全因素，我们的护理团队会被召集来看看我们能做些什么来帮助解决一些已识别的决定因素。
然而，食品不安全问题是我们服务的患者人群中频繁发现的一个问题。这就是我们开始种植农产品的主要原因。我们教育我们的患者并告诉他们，保持健康的饮食，其中包含更多的水果和蔬菜，有助于改善他们的健康状况。但如果他们无法获得新鲜农产品，这就很难实现。能够创造一种满足这种需求的方法是我们最终来到这里的原因。
有时候，医疗问题可能不是当天最需要解决的问题，它可能是一个不安全的居住环境，或者帮助他们理解这是一个安全的地方。为了帮助满足健康食品的需求，我们与“食物之声”合作。我们有一个社会健康决定因素委员会，并尝试与社区机构合作来帮助解决这些不安全问题。我们认为“食物之声”是一个很好的组织，可以积极参与，帮助患者通过饮食过上更健康的生活方式。你能告诉我们粮食不安全相关的健康挑战吗？
医生助理Faldmo 和 Bundy: 有很多医学疾病与我们的代谢资本和健康有关。阿尔茨海默病和多囊卵巢综合征（PCOS）是许多与我们的饮食和生活方式相关的疾病之一。超重和肥胖也导致骨科问题，如膝痛、髋痛、背痛等。我们每天处理的很多问题都与超重或肥胖有关。在社会方面，存在一个心理因素。我们很少看到孤立的粮食不安全问题，通常它与交通或住房安全结合在一起，这会给患者及其家庭带来巨大压力。
我们努力解决这些需求，帮助家庭为自己和孩子提供食物，以减轻他们的压力，这有助于影响他们的心理健康。我们有一些患者会优先考虑喂养他们的孩子而不是喂养自己或服用药物。在他们离开前提供一顿没吃过饭的人的饭菜，对这个人群来说是一个巨大的帮助。我们正试图使其更加可持续。内布拉斯加的生长季节相对较短，因此我们与当地食品银行合作，并尝试将患者与当地任务和庇护所联系起来，作为重返住房的一种方式等。
教育患者有关营养问题并为他们提供食物如何改善他们的健康？医生助理Bundy 和 Faldmo: 一个大问题是，虽然食物丰富，但对我们大多数患者来说，负担得起的是超加工食品，这些食品会导致健康问题。提供新鲜蔬菜并教育患者健康饮食的重要性，可以解决代谢失调问题。我们试图远离不幸更常见并可能影响胆固醇、糖尿病、血压等的高度加工的淀粉类食物。
大多数患者对低碳水化合物饮食更为舒适，该饮食避免加工食品，而非低脂饮食，因为在我们的患者中，低脂饮食并不成功。我们建议患者尽量使用全食物和新鲜蔬菜，并尽可能远离任何盒装食品。我们还有一个体重管理计划，邀请患者参与。该计划是一个他们可以无限期参加的每周或每月的课程，这让他们能够做出健康的食物选择。[课程提供] 更多关于健康生活方式的深入教育。
我们还有一个糖尿病预防计划，供任何可能患这种疾病风险的人参与。我们通过CDC的国家糖尿病预防计划尝试在他们患上糖尿病之前进行干预。读者应该了解关于减肥和糖尿病项目的哪些信息？医生助理Bundy 和 Faldmo: 我们的体重管理项目已启动6个月，首次招募了一批患者。我们认为有一个支持项目让他们了解生活方式改变以及由于代谢不健康或肥胖可能发生的所有细节是有益的。
虽然我们确实提供减肥药物，但我们将其与更多的教育和生活方式改变结合起来。你从与患者互动中学到的一个有价值的教训是什么？医生助理Faldmo: 我们不应低估患者，他们能够做出改变，但我们也需要开药帮助他们克服健康问题。有些患者，并不是所有人，愿意通过改变生活方式来做出改变并改善自己。一个重要的教训是，我们应该给患者机会去做生活方式的改变，而不仅仅是开药。生活方式的改变可以让他们克服当前的抱怨。
医生助理Bundy: 把患者视为一个整体。如果他们有糖尿病，是什么原因导致的，是食品不安全问题，还是家庭和工作中有大量压力导致的应激性进食？确保心理健康需求得到解决。如果这是一个问题，确保他们有一个安全的住所，没有其他阻碍其医疗护理的障碍，并确保患者知道这是一个安全的地方，他们可以带着他们的医疗问题来这里。
有时候，医疗问题可能不是当天最需要解决的问题，它可能是一个不安全的居住环境，或者帮助他们理解这是一个安全的地方。