北卡罗来纳州新的健康差异报告突显边缘化群体的不平等

9月18日,北卡罗来纳州卫生与公共服务部发布了2024年健康差异分析报告。在报告的关键类别结果中,非裔美国人/黑人、美洲印第安人和西班牙裔/拉丁裔人以及残疾人被发现比白人和非残疾人更难获得医疗服务。这些人群还被发现患有较高的慢性病和死亡率。报告分析了多个群体的健康差异,包括种族和族裔、残疾状况、社会经济地位、地理位置和年龄。健康差异被分为六类:社会健康驱动因素;获得健康护理;慢性病、传染病;

心理健康、药物滥用、以及自杀和暴力预防;以及生命周期内的健康。美国公共卫生协会执行主任乔治斯·本杰明表示,80%的健康因素发生在医生办公室之外。“导致健康不平等的因素有很多,”本杰明说。“一是医疗服务的可及性。二是医疗环境中所接受的医疗质量差异。三是寻求健康行为的差异,我们做什么来保持健康。第四个因素是社会决定因素。”

美国心理学会医疗创新办公室高级主任瓦尔·赖特表示,某些社区在寻求情感健康方面仍然经历了很大的污名。“而且这是有道理的,因为医疗系统并不总是对某些种族和族裔社区做得很好。”她说。本杰明说,新冠疫情造成了巨大的差异。他说,疫情导致全人口的预期寿命减少了一年,但对有色人种社区则减少了两到三年。

杜克马戈利斯健康政策研究院社会需求和公平健康转型研究主任威廉·布莱瑟说,一旦新冠疫苗上市,一些健康公平差距被缩小了。“但最初情况变得越来越糟,尤其是对历史上被边缘化的群体来说,”布莱瑟说。“但后来在一些疫苗接种和预防工作中进行了一些强有力的工作,确保他们被包括在内并受到关注。”解决健康差异的潜在解决方案
赖特表示,联邦心理健康平价及成瘾公平法案的更新版本可以帮助解决行为健康的不平等。

“该法律规定,健康保险公司必须覆盖同样的行为健康利益,如同他们覆盖的身体健康利益,”赖特说。“而且新的法律还增加了新的执行要求,这理想情况下能够确保这一点能够真正实现。”本杰明说,促进健康公平的一种方法是建立一个所有人都能参与的系统,没有人被排除在外。他赞扬了北卡罗来纳州的Medicaid扩展计划。另一种促进健康公平的方法是继续研究为什么有些人能够获得更高质量的护理,本杰明说。

杜克马戈利斯健康创新和Medicaid转型研究主任丽贝卡·惠特克说,该机构正试图生成一些基于证据的建议,以更好地在北卡罗来纳州中实现公平。“因此,我们真正从这个问题出发:Medicaid成员及其家庭需要什么才能保持健康,然后尝试设计支付模式,以更好地符合人们告诉我们的他们需要什么来保持健康。”惠特克说。